Estudios analíticos

Se caracterizan por

  1. El objetivo es demostrar el grado de asociación sea causal o no entre una variable y un resultado.
  2. No hay intervención activa por parte del investigador, los sucesos transcurren naturalmente
  3. El grado de exposición a un factor tampoco puede ser controlado por el investigador
Estudios de Cohorte

Características:
Hay una población con exposición y otra sin exposición.

  1. Se toman muestras sistemáticas o aleatorias de cada una de ellas
  2. Hay seguimiento a través del tiempo
  3. El resultado a investigar es una condición que se adquiere y puede contestarse a la pregunta Sí o No (ejemplo: ocurrencia de cáncer, Sí o No).
  4. Generalmente requiere muestras grandes, especialmente si el evento a investigar es raro.
  5. Es útil para establecer causalidad además de asociación, ya que permite analizar el componente temporal de causa- efecto (tiempo de latencia).

Ejemplo:
Un estudio que pretende corroborar la asociación entre hiperhomocisteinemia y enfermedad cardiovascular. Se obtienen las características clínicas y una muestra de sangre a miles de personas de una ciudad en particular.
Se vuelve a revisar a los diez años las enfermedades desarrolladas en esa población y se descongela la muestra de sangre y se mide el nivel de homocisteína. Se establece un nivel de referencia arriba del cual se considerará que un paciente tiene hiperhomocisteinemia y se construye una tabla de ocurrencia o no de enfermedad vascular.

Estudios de Casos y Controles

Características:

  1. Hay una población con enfermedad y otra sin enfermedad
  2. Se toman muestras sistemáticas o aleatorias de cada una de ellas
  3. Se determina el antecedente de exposición o no exposición y su intensidad en forma retrospectiva
  4. Estudio útil si la incidencia de la enfermedad es muy rara en la población general
  5. Generalmente pretende establecer factores de riesgo de una enfermedad.

Ejemplo 1:
Un estudio que pretende investigar la relación entre uso de anorexígenos y cardiopatía mitral adquirida, partiendo de la hipótesis en que esta se constituye en un factor de riesgo o tal vez causa de la enfermedad valvular.
Se toma una serie lo más grande posible de casos de pacientes afectados, y se hace parejas de pacientes control (sin cardiopatía) según edad y sexo. En ambos grupos se identifica el antecendente de uso de anorexígenos, tiempo de evolución y dosis.

Se construye una tabla 2×2 de exposición /enfermedad.

Estudio Transversal

Características:

  1. Hay una población con enfermedad y otra sin enfermedad
  2. Se toman muestras sistemáticas antes de determinar si hay o no enfermedad
  3. Se determina la concurrencia de exposición o no exposición y su intensidad en el momento actual
  4. Puede utilizarse para estimar la prevalencia de la enfermedad
  5. Las encuestas y censos son estudios transversales
  6. Es útil para establecer asociación entre enfermedad y exposición a un factor.

Ejemplo 1:
Se sospecha que puede existir asociación entre Helicobacter pylori y dieta abundante en carnes. Se decide biopsiar todos los pacientes que acuden a gastroscopía durante una semana, para el diagnóstico del H pylori.
Al mismo tiempo se llena un cuestionario sobre el tipo de alimentación. Se predefine cuantos gramos de carne consumidos por día se considerará como una dieta de alto consumo de carne.

Se hace una tabla de 2×2 de pacientes con y sin H. pilorii vrs dieta alta y  no alta en consumo de carne.

Ejemplo 2.
Se desea investigar la asociación entre patología psiquiátrica y enfermedad coronaria. Se aplica a 200 pacientes consecutivos un día antes de la coronariografía diferentes test que miden salud mental.
Se determinan síntomas de depresión, ansiedad, neurosis. Luego se construye una tabla de pacientes con coronariografía normal/anormal vrs presencia o no de diferentes síntomas de salud mental.

 

Ventajas e inconvenientes de los distintos estudios observacionales
Probabilidad de
Ecológicos
Transversales
Casos y controles
Cohorte
Sesgo de selección No Media Alta Baja
Sesgo de recuerdo No Alta Alta Baja
Pérdidas de seguimiento No No Baja Alta
Factores de confusión Alta Media media Baja
Periodo necesario para realizarlo Corto Medio Medio Largo
Costo bajo Medio Medio Alto

 

Cuadro resumen de estudios analíticos no experimentales
Tipo de estudio
Selección
Seguimiento
Utilidad
Transversal Se estudian todos los individuos en un ámbito Una sección del tiempo Asociación, Prevalencia
Casos y controles Enfermos y no enfermos Retrospectivo Factor de riesgo,

RR, OR

Cohorte Expuestos y no expuestos Prospectivo Factor de riesgo y/o causal, RR, OR

 

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